대표적인 남성수술인 음경확대수술은 여러 가지 방법이 있다. 가장 기본이 되는 확대가 바로 음경 몸통 굵기확대인데 성관계시 성적 만족도에 가장 큰 영향을 주는 것이 바로 몸통 굵기이기 때문이다. 여기에 더하여 길이연장수술 즉, 함몰음경 교정술과 귀두확대술 그리고 조루증 수술이 추가되는 것이 일반적이다.

음경확대수술은 진피를 이용한 수술과 주사제를 이용한 수술로 나누어진다.

진피라는 것은 피부조직을 의미하는데 동종 저장진피(동종대체진피)와 이종 대체진피로 구분된다. 동종 저장진피는 타인의 인체피부에서 콜라겐만을 추출해 만들어진 진피이다. 동종 저장진피의 가장 큰 단점은 재료의 원가가 비싼 것이다. 인체 피부 콜라겐이다 보니 원가가 다소 높을 수 밖에 없다.

하지만 동종진피는 장기적으로 볼 때 확대 수술 효과가 탁월하고 그 효과가 영구적이다. 그리고 학술대회나 학회지 등 문헌에 보고된 내용에 의하면 어떤 재료보다도 부작용이 적다. 결국, 수술 안전성과 수술 효과의 영구성 그리고 자연스러운 결과에서 매우 우수하다. 물론 이 재료를 쓰더라도 너무 욕심을 내어 5mm이상의 진피를 쓰거나 모서리부분을 충분히 깍아서 넣어주지 않으면 생착의 문제나 턱짐현상이 발생할 수 있다.

또 다른 진피류인 이종 대체진피의 장점은 돼지나 소의 조직으로 만들어서 공급이 쉽고 원가가 싸다. 진피 방식이기 때문에 모양이나 촉감이 자연스러운 장점도 있다. 단점은 수술 부작용 빈도가 동종진피에 비해 많고 심각한 부작용도 적지 않다. 이종진피에서 특히 많은 부작용은 지연 감염(수개월이상 지나서 진피에서 발생하는 감염)과 조직의 이상 비후 반응, 심한 만곡증 발생 가능성 등으로 해결이 쉽지 않다. 근본적으로 인체조직 적합성이 떨어지기 때문에 나타나는 현상으로 추정된다.
 

음경확대 주사제는 필러와 지방조직 그리고 진피분말 주사가 있다.

필러의 장점은 최근 재료 원가가 매우 저렴하고 절개 없이 주사로만 시행할 수 있어 일상생활 복귀와 회복이 빠르다. 또한, 원하는 량 만큼 주사액을 넣어주는 것이 쉽게 시행될 수 있다. 시술 시간 자체가 워낙 짧고 간단하여 의사나 환자 모두 쉽게 결정하고 시행할 수 있는 장점이 있다.

단점은 공인된 필러라면 공식적으로 70~80% 이상 흡수되므로 1~2년마다 재수술을 받아야만 효과가 유지된다. 필러재료는 엄격한 식약처의 공인이 필요한데 안전성을 입증받은 재료로써 흡수가 되지 않는 물질은 존재하지 않는다. 흡수률이 너무 적거나 다른 물질을 섞어 만든 필러는 안전성이 공인되지 않은 필러이므로 절대 주의해야 한다.

공인되지 않는 필러나 이물질의 혼합 주사로 장기적인 피부 변성, 염증, 늘어짐, 피부괴사 등이 발생할 수 있다. 검증되지 않은 필러 제거만 전문으로 하는 성형외과가 문전성시를 이루는 것만 봐도 공인된 필러가 얼마나 중요한지를 알 수 있다. 불행하게도 현대과학으로는 흡수되지 않으면서 안전한 필러는 존재하지 않는다. 만약, 흡수되지 않고 절대 안전한 필러나 혼합물질을 개발한다면 의료계의 혁명이 될 것이다.

필러는 유독 성기확대수술에서는 불리한데 이것은 음경피부가 너무 얇기 때문이다. 필러가 주사되고 자연스럽게 자리를 잡으려면 덮고 있는 피부가 적절한 힘으로 눌러줄 수 있어야 한다. 음경피부는 너무 얇고 힘이 없어 필러의 무게를 이기지 못하여 필러가 한쪽으로 뭉치기 쉽다.  일단 속옷을 벗었을 때 음경 피부에 주름이 있다면 필러주사는 조심할 필요가 있다. 필러의 이동 및 뭉침 그리고 주사 후 더 늘어나는 피부는 기존 피부주름을 크게 과장시키면서 모양이 이상해지기 쉽다.

또한 필러의 높은 흡수률을 고려하여 충분한 량의 주사를 하다보면 이동, 쏠림, 뭉침, 울퉁불퉁함 등이 생겨서 교정 수술을 반복하는 경우도 적지 않다. 진피 분말 주사는 필러와 거의 같은 특성을 가진다. 이름은 진피 분말이지만 고체형 진피와는 완전히 다르며 필러의 한 종류이다.

지방주사의 가장 큰 장점은 환자의 몸에서 지방을 추출하기 때문에 원가가 거의 들지 않는다는 것이다. 가격적인 면에서는 다른 방법과 비교하여 가장 유리하다. 단점으로는 지방을 흡입하는 과정이 번거롭고 지방 색전증이나 장천공의 부작용이 드물지만 있을 수 있다. 지방 주사 단점들은 필러 주사와 거의 유사하다. 높은 흡수률과 음경 피부가 늘어나면서 주름이 과장되어 모양 비대칭, 쏠림, 뭉침 현상이 발생할 수 있다. 자가조직, 미세지방, 초미세지방 모두 비슷한 성질을 가진다.

각각 남성확대술의 장점을 극대화하고 단점을 최소화하기 위해 진피의 생착을 돕고 지방이나 필러의 흡수률을 줄이려고 의료진들은 고민한다. 하지만 아직 안전성과 효과가 입증된 방식은 전혀 없다. 남자확대수술이나 조루수술에서 가장 중요한 것은 절대 심각한 부작용이 없어야 하며 수술의 결과가 약속되어야 한다. 가성비나 간편한 회복과정도 중요하지만 안전성과 장기적인 수술 결과가 우선순위에 있어야 한다. 아무리 의사가 경험이 많고 자신감이 있다고 해도 기본적인 수술방법의 특성은 없어지는 것이 아니다. 남성비뇨기과 수술을 고려한다면 나름대로 충분히 연구하고 정보를 습득하여 객관적인 평가를 통해 선택하는 것이 현명하다고 생각된다.

칼럼저자:  장수연 비뇨기과 전문의

▲ 사진제공_병원