조루수술과 음경확대수술에서 최근 진피 이식술을 이용한 수술방법이 많이 이용되고 있다. 사정시간이 짧은 조루증 원인으로 예민한 감각이 진단된 경우 진피이식조루수술이 시행된다. 또 음경왜소 콤플렉스로 오랜 기간 위축되어 지낸 경우는 진피이식 남성확대수술이 흔히 시행된다. 진피를 이용한 수술은 사우나 콤플렉스나 성기능 저하 등에서 매우 유용한 남성비뇨기과 수술이다.

이 수술을 받으려는 남성들이 바라는 것은 당연히 안전하고 부작용이 없으며 최대한의 확대 및 사정시간 연장 효과를 얻고 싶은 것이다. 여러 가지 대체 저장진피들이 광고 되고 있는데 과연 이 재료들에 따른 수술 결과 차이는 얼마나 되는 것일까?

▲ 사진제공_병원

사실 대체진피는 통상적으로 이종진피라고 하여 동물의 콜라겐 합성진피를 의미하는 경우가 많다. 반면, 저장진피는 동종 진피 즉 인체 콜라겐 합성진피를 일컫는 경우가 많다. 하지만 혼용해서 쓰이는 경우도 있기 때문에 좀 더 정확히 동종진피, 이종진피라고 부르는 것이 합당하다.

동종진피는 인체 콜라겐 합성물질이기 때문에 원재료를 확보하는데 한계가 있어 가격이 다소 비싸다. 통상적으로 수술비용이 300~320만원 이상이라면 동종 진피로 수술하는 것이며 300만원 이하인 경우에는 거의 모두 이종진피로 수술하는 것이라고 보면 무방하다.

이 두 가지 재료는 선택의 문제일 수 있는데 동종진피는 가격이 비싼 단점이 있지만 수술 후 장기적으로 확대효과와 감각둔화효과가 탁월하다. 너무 두껍게 무리한 욕심만 자제한다면 부작용 없이 매우 안전한 재료이며 이를 입증하는 누적 학술자료가 매우 많다. 물론 진피감염을 근본적으로 피할 수 있는 음경뿌리부분절개와 피부의 주름을 최대한 없애면서 수술하는 다층봉합길이연장술 그리고 생착 가능한 최대 두께를 삽입하는 의료진의 정확한 데이터 등이 필수적으로 적용되어야 한다.

반면, 이종진피는 가격이 워낙 저렴한 장점이 있는 반면에 부작용이 많은 단점이 있다. 의학적으로 볼 때 봉합 부위 염증보다 더 심각한 진피 직접 감염 가능성(Direct dermal infection)이 높고, 음경 피부와 진피의 밀착 소요 기간(Attachment duration between skin and dermis)이 길어서 내부 염증 발생 빈도가 높다. 피부의 혈류가 떨어지는 현상이 발생할 경우 이종진피의 낮은 인체 적합성으로 인해 피부 괴사 가능성을 올리게 된다. 또한, 이종진피는 얇은 여러 겹을 겹쳐 삽입하는 것이므로 체액이 차는 공간이 커서 일명, 지연된 진피 직접 감염 (Delyed Xerograft infection) 가능성이 높다. 이종진피 감염이 발생한 경우에는 제거를 하더라도 벅스 근막과 백막의 조직 섬유화를 촉진시켜 만곡증 발생 빈도를 높이게 된다.

앞서 설명하였듯이 결론적으로 동종저장진피는 워낙 가격이 비싼 단점이 있지만 이종진피에서 볼 수 있는 부작용이 거의 없어 매우 안전한 특징이 있다. 동종진피의 이런 안정성은 오랜 기간동안 여러 의료분야의 많은 학술 자료들이 입증한다. 반면 이종 대체진피는 부작용이 많지만 수술비가 현저하게 절감되는 장점이 있다. 이 부분은 수술받는 사람들이 선택할 수 있는 것이며 어느 쪽이 무조건 좋다라고 말하기는 어렵다. 다만 미국 등의 의료선진국으로 갈수록 다소 수술가격이 올라가더라도 안전하고 효과가 우수한 재료를 선택하는 경향이 있다.

음경확대수술과 조루수술에 이용되는 진피류의 재료는 불과 몇 개의 회사에서 제조된다. 동결 건조하는 방식과 콜라겐의 밀도를 어떤 식으로 생산하느냐에 따라 초기 두께와 단단한 느낌 등이 달라진다. 이종진피는 아주 다양한 방식으로 제조가 가능한데 보통은 얇은 조직들을 필요한 만큼을 겹쳐서 두께를 만들게 된다. 반면, 동종진피는 겹쳐서 수술하는 경우가 드물고 원재료가 인체피부조직이기 때문에 생산두께는 거의 일정하다. 초기 생산에서 말하는 두께는 실제 수화 과정을 거치고 생착이 완료된 경우에는 완전히 두께가 달라질 수 있는데 실제 A 동종진피 생산업체의 고위층 증언에 따르면 동종진피의 경우에는 아무리 수치상 두껍게 생산이 되더라도 중간 공기층을 부풀린 것이기 때문에 최종결과는 별다른 차이가 없다고 고백한다.

성기확대수술과 조루수술 등의 남성수술을 받고 싶은 분들은 저마다 더 수술가격이 싸고 좋은 재료로 수술을 받고 싶어한다. 수술을 하는 비뇨기과, 남성의원에서는 저마다 좋은 재료로 만족스러운 결과를 만들어 낸다고 주장한다. 하지만 실제로는 확대, 조루 수술의 재료 선택만으로 더 좋은 수술 결과를 만들어 낸다는 것은 합리적이지 않은 설명이다. 수술을 집도하는 의사도 같은 가격이라면 당연히 더 좋은 재료를 써서 만족도를 높이고 싶지만 안타깝게도 최저가에 최고의 품질을 기대하는 것은 현실적이지 않다.

종합하면 동종진피를 선택할 것인가 이종진피를 선택할 것인가는 본인의 판단에 따른 것이다. 성공적인 수술 결과를 바란다면 수술을 집도하는 집도의가 어떤 경력과 경험을 갖추었는지와 역량은 충분한지를 잘 살펴보고 판단하는 것이 가장 중요하다고 하겠다. NM

칼럼 저자 : 장수연 비뇨기과 전문의